DIVERGÊNCIAS ENTRE OS DIAGNÓSTICOS DE ALERGIA À PROTEÍNA DO LEITE DE VACA (APLV): uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.16891/369Resumo
A alergia ao leite de vaca pode ser dividida em três grupos: IgE mediada, não IgE mediada e mista, sendo estas classificadas de acordo com o tempo transcorrido entre a exposição ao alergeno e o desenvolvimento da sintomatologia. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa dos meios diagnósticos disponíveis, suas vantagens, desvantagens e sua eficiência, de acordo com a singularidade de cada paciente. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir de busca nas bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed, no mês de Setembro de 2016, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): proteínas do leite, hipersensibilidade alimentar. Por não se tratarem de descritores, foram utilizadas como palavras-chave: teste de provocação oral, diagnóstico de alergia alimentar. Foram elegíveis 20 artigos para constituir essa revisão. O diagnóstico da APLV requer além da história clínica sugestiva, a confirmação por testes específicos, requerendo que a criança passe por um período de abstinência de consumo de alimentos que contenha a proteína do leite de vaca (PLV) e posteriormente entre em contato novamente para realização do teste. O diagnóstico correto torna-se de fundamental importância, visto que um diagnóstico falso-positivo expõe o paciente desnecessariamente a gastos altissimos com uma dieta de exclusão de proteína do leite de vaca, além do risco de desnutrição e deficiência de cálcio.
Referências
BELLINI, F. et al. End point prick test: could this new test be used to predict the outcome of oral food challenge in children with cow’s milk allergy? Italian Journal of Pediatrics. v. 37, n. 4, p. 52-58, Nov. 2011. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3220633/>. Acesso em: 03 Set. 2016.
BOYCE, J. A. et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol. v. 126, n.60, p. 51-58, Dez. 2010. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241964/>. Acesso em: 10 Set. 2016.
CANANI, R. B. et al. Toward a standardized reading of the atopy patch test in children with suspected cow's milk allergy-related gastrointestinal symptoms. Allergy. v. 66, n. 11, p. 1499-1500, Nov. 2011. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752029>. Acesso em: 15 Set. 2016.
CASTRO, A. P. et al. Establishing a cut-off for the serum levels of specific IgE to milk and its components for cow’s milk allergy: Results from a specific population. Allergol Immunopathol (Madr). v. 43, n. 1, p. 67-72, Jan. 2015. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24485941>. Acesso em: 05 Set. 2016.
CORREA, F. F. et al. Teste de desencadeamento aberto no diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca. J. Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre, v. 86, n. 2, p. 163-166, Abr. 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572010000200015&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 05 Set. 2016
DUPONT, C. et al. Atopy Patch Test for Early Diagnosis of Cow’s-Milk Allergy in Preterm Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. v. 50, n. 4, p. 463-464, Abr. 2010. Disponível em: <http://journals.lww.com/jpgn/fulltext/2010/04000/Atopy_Patch_Test_for_Early_Diagnosis_of_Cow_s_Milk.23.aspx>. Acesso em: 22 Set. 2016.
FERREIRA, S. et al. Alergia às proteínas do leite de vaca com manifestações gastrointestinais. Nascer e Crescer, Porto, v. 23, n. 2, p. 72-79, Mar. 2010. Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572010000200015>. Acesso em: 05 Set. 2016.
FIOCCHI, A. et al. Diagnosis and Rationale for Action Against Cow's Milk Allergy (DRACMA): a summary report. J Allergy Clin Immunol. v. 126, n. 6, p. 1119-1128, Dez. 2010. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21134569>. Acesso em: 17 Set. 2016.
GUSHKEN, A. K. et al. Double-blind, placebo-controlled food challenges in Brazilian children: Adaptation to clinical practice. Allergol Immunopathol. v. 41, n. 2, p. 94-101, Ago. 2013. Disponível em: < http://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-double-blind-placebo-controlled-food-challenges-in-S030105461200002X >. Acesso em: 03 Set. 2016.
KATTAN, J. D. et al. Milk and Soy Allergy. Pediatr Clin North Am. v. 58, n. 2, p. 407-426, Abr. 2011. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3070118/>. Acesso em: 20 Set. 2016.
KOLETZKO, S. et al. Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. v. 55, n. 2, p. 221-229, Ago. 2012. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22569527>. Acesso em: 03 Set. 2016.
LINS, M. G. M. et al. Teste de desencadeamento alimentar oral na confirmação diagnóstica da alergia à proteína do leite de vaca. J. Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre, v. 86, n. 4, p. 285-289, Ago. 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572010000400007&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 20 Set. 2016.
MAZIGH, S. et al. Diagnosis and management of cow’s protein milk allergy in infant. La tunisie Medicale. v. 93, n. 4, p. 205-211, Abr. 2015. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26375735>. Acesso em: 03 Set. 2016.
MENDONCA, R. B. et al . Teste de provocação oral aberto na confirmação de alergia ao leite de vaca mediada por IgE: qual seu valor na prática clínica?. Rev. paul. pediatr., São Paulo, v. 29, n. 3, p. 415-422, set. 2011. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000300017&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 20 Set. 2016.
MORAIS, M. B.; SPERIDIÃO, P. G. L.; SILLOS, M. D. Alergia à Proteína do Leite de Vaca. Revista Brasileira de Medicina e Pediatria Moderna. v. 49, n. 8, p. 301-308, Ago. 2013. Disponível em: < http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=5465>. Acesso em: 25 Set. 2016.
MOWSZET, K.; MATUSIEWICZ, K.; IWA?CZAK, B. Value of the Atopy Patch Test in the Diagnosis of Food Allergy in Children with Gastrointestinal Symptoms. Adv Clin Exp Med. v. 23, n. 3, p. 403-409, Mai. 2014. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979512>. Acesso em: 03 Set. 2016.
NOCERINO, R. et al. Atopy patch tests are useful to predict oral tolerance in children with gastrointestinal symptoms related to non-IgE-mediated cow’s milk allergy. Allergy. v. 68, n. 2, p.246-248, Fev. 2013. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23205566> . Acesso em: 03 Set. 2016.
SICHERER, S.H. Epidemiology of food allergy. J Allergy Clin Immunol. v. 127, n. 3, p. 594-602, Mar. 2011. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21236480>. Acesso em: 05 Set. 2016.
UNESP. Tipos de revisão de literatura. Biblioteca Prof. Paulo de Carvalho Mattos, Botucatu, 2015. Disponível em: < http://www.fca.unesp.br/Home/Biblioteca/tipos-de-evisao-de-literatura.pdf >. Acesso em: 25 Set. de 2016.
VANDENPLAS, Y. et al. A pilot study on the application of a symptombased score for the diagnosis of cow’s milk protein allergy. SAGE Open Med. 2014. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607180/>. Acesso em: 01 Set. 2016.
VANDERHOOF, J. A. Diagnóstico de alergia intestinal ao leite de vaca, nunca uma tarefa fácil. J. Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre, v. 86, n. 4, p. 259-260, Ago. 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572010000400003&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 05 Set. 2016.
