O USO DOS BIFOSFONATOS COMO COADJUVANTES NA TERAPIA PERIODONTAL – REVISÃO DE LITERATURA

Abstract

A periodontite é uma doença imunoinflamatória caracterizada principalmente pela perda de osso alveolar (POA) como consequência da ação de mediadores inflamatórios que atuam sobre o processo de osteoclastogênese, interferindo, assim, na remodelação óssea. Embora muito se conheça sobre sua patogênese e formas de tratamentos, novas alternativas vêm sendo buscadas visando diminuir ou paralisar as sequelas da doença periodontal. Neste contexto, destacam-se os bifosfonatos (BFs), fármacos que possuem alta afinidade pela hidroxiapatita, desempenhando um papel relevante na terapia de desordens ósseas metabólicas, como a osteoporose pós-menopáusica, por exemplo, devido ao seu poder de inibição da reabsorção e indução da mineralização óssea. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura científica sobre o potencial adjuvante dos BFs na terapia periodontal, especialmente quanto ao efeito antirreabsortivo deste grupo de fármaco. Para este fim, foram consultados, bancos de dados do Scielo e Pubmed, coletando artigos de pesquisa científica e de revisão de literatura publicados nos últimos 16 anos. Durante a pesquisa, foram revisados sete estudos pré-clínicos in vivo e sete ensaios clínicos. Destes, 11 concluíram que os BFs foram capazes de reduzir a POA ou mesmo prevení-la; dois mostraram somente um efeito anti-inflamatório, através da redução dos mediadores inflamatórios, como as metaloproteinases de matriz e prostaglandinas; e apenas um não mostrou algum efeito aditivo na terapia periodontal.  Logo, considerando que na periodontite ocorre a ativação maciça de osteoclastos e a concomitante reabsorção óssea, aliado ao conhecimento de que os BFs têm se destacado por seu efeito especialmente antirreabsortivo, entende-se que esses fármacos podem assumir um papel significativo na redução da POA observada na periodontite.

Palavras-chave: Bifosfonatos. Tecido ósseo. Periodontite.